KARA마크 인증 신청서 (□ 신규, □ 추가, □ 변경)
의뢰자		상 호				대 표 자
		전화번호				팩 스
		소 재 지
		담 당 자		성명	직위	전화번호		전자우편(E-mail)
인증 제품		제 품 명				수 량
		제품형식				제조번호
		인증스킴				인증기준
		추가정보 (파생모델명, 변경내용 등)
제작자		상 호				대 표 자
		전화번호				팩 스
		소 재 지
인증서		수령방법		□ 직접수령 □ 우편발송의뢰		우편발송시 수 취 인
		용 도		□ 자체 참고용 □ 품질관리용 □ 제출용(제출처 : )
수수료	납부자	상 호				납부예정일
		담 당 자		성명	직위	전화번호			전자우편(E-mail)
상기와 같이 KARA마크 인증을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 한국방사선진흥협회 방사선소재부품장비연구센터 인증기관장
구 비 서 류			1. 대표자서약서 2. 제조ㆍ검사 설비 현황(필요 시) 3. 제품설명자료(사진포함) 4. 사업자등록증 사본 5. 기타							검토확인

KARA-CP-05-01