입회 원서
기초정보	기 관 명	국 문	영 문
홈페이지
설 립 일		사업자등록번호		임직원수
대 표 자	국 문	영 문
소 재 지	(우편번호)
(주소)
가입동기
회원등급	□ VVIP	□ VIP	□ 다이아몬드	□ 골드	□ 일반회원
담당자정보	담당업무	성명	부서	직책	이메일	연락처(Tel/H.P)
안전관리자/방사선관련					(T) (H)
연구개발 담당
우편물수신					(T) (H)
회비담당					(T) (H)
※ 방사선 산업동향 및 실태조사 등 안내자료를 우편으로 제공할 예정입니다. 소재지 주소와 다를 경우 하단에 기재하여 주시기바랍니다.
우편물 수령주소	(우편)번호
주소
기관정보	기업규모	□ 대기업	□ 중견기업	□ 중소기업	□ 공공·연구
한국표준산업분류 (KSIC code 5자리)		국제통일상품분류 (HS code 6자리)
주요 기업유형	□ 방사선제품 직접 제조·생산업체 □ 방사선제품 수입 후 판매업체 □ 제품 생산시 방사선기술 이용업체(두께측정, 이물질검사, 이온주입 등) □ 방사선제품/기술 활용 서비스 제공업체(비파괴검사, 멸균 등) □ 방사선기술 연구개발 업체 □ 기타 ( )
기업유형 (중복가능)	□ 연구소 보유	□ 소자 개발	□ 완성장비 개발
□ 방사성의약품 개발	□ 부분품 개발	□ 테스트/패키징
□ 외국계	□ 설비	□ 상사	□ 연구기관	□ 기타
임직원	임 원	연구직	생산직	사무직	계
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앞면

경영정보	주요연혁	연도(년월)		주요 내용(ex. 최초수출, 상장, 연구소 설립 등)
	상장등록여부	□ KOSPI	□ KOSDAQ			□ KONEX	□ NASDAQ		□ 미등록사
	매출액 (전년도 기준)	내수 전체 매출액			수출 전체 매출액			총 매출액
								□확정치		□추정치
		백만원			백만원			0 백만원
		방사선 관련 매출액			백만원
		※ 방사선/능 관련 제품·기술이 전체 매출액에 기여하는 정도에 대한 추정치를 기재하여주시기 바랍니다.
	연구개발투자액				백만원
개발 □ 서비스 등 주요현황	방사선 관련 품목
	※ 『방사선이용 기여도』에 관련 있는 제품 등 최대 상위 5가 품목에 대해 기재하여주시기 바랍니다.
	기타 품목
	※ 방사선 및 기타 품목에 대해선 리스트로 적어주시고, 기관 홍보(소개)브로셔를 별첨으로 보내주시기 바랍니다. ※ 브로셔가 없는 경우, 품목에 대한 이미지를 별도로 보내주시기 바랍니다.

뒷면

정관 제10조(입회 및 탙퇴)에 의거 귀 협회 단체회원 가입을 신청합니다.

2026.    .     .

(기관명)	(직인)

한국방사선진흥협회장 귀하